Artikulazio arazoak maiz gertatzen dira pertsona batek artikulazio zehatz batean mina duenean eta minaren kokapen zehatza zehazten duenean. Baina, batzuetan, artikulazioetako mina ezin da lokalizatu, artikulazio guztiek edo batzuek aldi berean min egiten baitute. Kasu honetan artritis erreumatoideari buruz hitz egitea goiztiarra da, izan ere, patologia horretaz gain, beste gaixotasun batzuk ere badaude, minak muskulu-eskeletoko sistemako artikulazio guztiak estaltzen dituelako.
Gaixoaren kexak aztertu eta kausa-efektu harremanak identifikatuko dituen mediku adi batek artikulazio guztiek aldi berean min egiteko arrazoiak identifikatu ahal izango ditu. Diagnostikoa zehaztea oso erraza denetik oso urrun dago, eta sintoma orokor ohikoenekin, ez da posible patologia zehatz bat berehala bereiztea, azterketa batzuen ondoren. Hori dela eta, artikulazioetako mina sistemikoa gertatzen denean, ez atzeratu medikuarenganako bisita.
Muskulu-hezurdurako artikulazio guztiak oso gaixorik badaude, arrazoi hauek egon daitezke:
- Jatorri autoimmuneko patologiak eta erreakzio alergiko sistemikoak.
- Artritis erreumatoidea.
- Artrosia.
- Neke kronikoa, jarduera fisikoa areagotzea.
- Gorputzaren intoxikazioa.
- Odolaren gaixotasunak.
Artikulazio batzuetan edo guztietan mina agertzen denean, berehala gogoratu behar da egoera hori gaixotasun batzuen aurrean erreakzioa dela, baina ez gaixotasun independenteak. Salbuespen bakarra patologia izan daiteke, hala nola artrosia eta artritis erreumatoidea, berehalako arrazoia kartilagoan bertan kaltetzean dagoenean.
Artritis Reumatoidea
Gaixotasunak gorputzeko artikulazioetan batez ere kalteak eragiten dituen patologia autoimmune kronikoak dira. Artritis erreumatoidearen ezaugarri bereizgarria artikulazio askok prozesu patologikoan duten inplikazioa da.
Zitokinek, metaloproteinasak eta zitokina kimiotaktikoak funtsezko zeregina betetzen dute hanturazko prozesuan. Hauek dira giza gorputzaren zelula immunologikoen jarduera aktibatzen duten hanturaren aurkako elementuak. Ondorioz, hantura dagoen lekura mugitzen dira, hau da, giza gorputzeko artikulazioetara, eta hanturazko erantzun tipikoa eragiten dute.
Artritis erreumatoidearen agerpen tipikoa artikulazio periferikoetan kalteak eta simetrikoak dira. Gaixotasuna okertzen denean, patologiak artikulazio handiagoei eragiten die. Patologiak emakumeei eragiten die batez ere, gizonezkoetan hiru aldiz gutxiago gertatzen da. Hogeita hamar eta berrogeita hamar urte bitartean diagnostikatzen da, baina batzuetan nerabeengan ere ager daiteke - gaixotasun horri gazteen artritis deitzen zaio.
Zientzialariek gaixotasunaren izaera immunologikoa argitu duten arren, oraindik ezin da artritis erreumatoidearen kausa zehatzik zehaztu - hanturaren aurkako zelulek zergatik hartzen dute halako jarduera patologikoa. Orain arte, artritis reumatoidearekiko joera genetikoa frogatu da, erretzea, gaixotasun birikoen transmisioa eta abar bezalako faktore negatiboek patologien agerpenean eragina dutela ere adierazten da.
Gaixotasunaren ibilbidea konplexu immunologikoak aktibatzean datza, mintz sinobialak sortutakoak eta odol hodietan aurkitzen direnak. Erreakzio azkarra faktore erreumatoideak dira, konplexu horien aurrean sortutako antigorputzak. Eta zenbait kasutan, beren kabuz agertzen dira, eragiteko faktorerik egon gabe.
LAGUNDU!Patologia garatzeko hasierako fasean, makrofagoak kaltetutako guneetara migratzen dira, handik gutxira linfozito kopurua handitzen den bitartean. Hanturazko bitartekariak askatzeak eta prozesu patologikoa gorputzean garatzea eragiten du.
Sinovioaren lesio kronikoa gertatzen bada, bere ohiko lodieraren ordez trinkoagoa eta zakarragoa bihurtzen da, hazten da eta bere azalean villi formako tolesturak sortzen dira. Likido sinobialaren zelulek estromelisina eta kolagenasa sortzen dituzte, eta horrek kartilagoaren ehunaren prozesu suntsitzaileak laguntzen ditu. Hanturazko prozesua prostaglandinak ekoiztean hobetzen da, fibrina gordailuak eta prozesu nekrosikoak agertzen dira.
Gainditutako ehun sinovialak hanturazko bitartekariak eragiten ditu, kartilagoa ez ezik, hezur-ehuna, lotailuak eta artikulazio kapsula suntsitzen laguntzen dutenak. Artikulazioko likidoan bertan, leukozitoen kopurua handitzen da.
Gorputzeko artikulazio txikiak nodulu erreumatoide ezaugarriekin estaltzen dira, artikulazioa itxura aldatzen denean eta itxura itsusia bihurtzen denean. Halako nodulu erreumatoideen edukia makrofagoen, fibroblastoen eta plasma zelulen zati nekrosikoa da. Antzeko noduluak barneko organoetan aurki daitezke.
Gaixotasunak pixkanaka aurrera egiten du. Pazienteek manifestazio artikulatu orokorrak eta lokalak izaten dituzte - goizean artikulazioetan zurruntasun bereizgarria dago, nekea ikusten da, gosea galtzen da, gorputzeko tenperatura azpifebrilera igotzen da. Artikulazioen egoera askoz ere hobea da esnatu eta ordubetera. Artikulazioek simetrikoki eragiten dute eta normalean artritis erreumatoideak artikulazio hauek eragiten ditu:
- Eskumuturra.
- Bigarren eta hirugarren metakarpofalangeala.
- Sorbalda.
- Belaunak.
- Orkatilak.
- Hip.
- Ukondoak.
Izan ere, gaixotasunak sistema gihar-eskeletikoaren edozein giltzadura mehatxatzen du. Artikulu falangeal distalak, baita hezurdura axialeko elementuak ere, gutxienetan hartzen dute parte.
Artikulazioak mina izaten jarraitzen dute, puztu eta gorritu egiten dira eta ukitzerakoan bero bihurtzen dira. Sentsazio mingarriak minimizatzeko, gaixoak artikulazioak tolestuta mantentzen saiatzen dira, horrela min gutxiago egiten baitute. Gaixotasunaren progresioa lehenengo aldaketa patologikoak agertu eta lehenengo 5-6 urteetan gertatzen da. Eta jada patologia garatu eta hamar urtera, atzera bueltarik gabeko aldaketak agertzen dira gaixoengan.
Denbora horretan, gaixoek deformazio nabarmenak sortzen dituzte artikulazioetan, eta ezegonkortasuna gerta daiteke. Nerbio adarrak konprimituta daudenean, gaixoek carpal tunelaren sindromea izaten dute eta belauneko artikulazioaren artritis reumatoidearekin, Bakerrek kistea, zain sakonen tronbosia eta abar ditu.
Artikulazio aldaketekin paraleloan, gorputzeko artikulazioz kanpoko agerpenak ikusten dira, patologiaren progresioarekin batera garatzen direnak hirugarren paziente bakoitzean. Manifestazio horien adibide bat biriketako nodulu erreumatoideak, baskulitisa, Felty sindromea, miokarditisa izan daitezke.
Gaixotasuna diagnostikatzea ez da hain zaila. Artritis erreumatoidearen irizpide kliniko tipikoak odolean frogatzen dira, eritrozitoen sedimentazio-tasa handitzen da, proteina C-erreaktiboa eta faktore erreumatoidea kantitate nabarmenetan aurkitzen dira.
Gaixoen osasun egoera X izpien irudi batean zehazten da, artritis erreumatoidea susmatzen bada egiten dena. Gaixotasuna artrosia, sarkoidosia, artritis psoriasikoa eta espondilitis ankilosantea bereizten da, artritisa C hepatitisaren atzeko aldean garatua.
GARRANTZITSUA!Diagnostikoa egiterakoan, kontuan hartu behar da gaixotasunak nahiko emaitza hilgarria duela, baina artritis erreumatoidean ez da artikulazioetako kalteekin lotzen, baizik eta bihotzeko aldaketa patologikoekin, barne hemorragiarekin.
Gaixotasunaren tratamendua terapia solidarioarekin egiten da, baita AINE indartsuak ere. Artikulazioetan karga egokia ematea gomendatzen da, ariketa fisikoa gehitzea. Behar izanez gero, ebakuntza egiten da.
Artrosia
Artrosia artikulazio handi zein txikietan eragina izan dezakeen beste patologia arrunta da. Hainbat faktorek artrosia eragin dezakete, eta horrek, lehenik eta behin, artikulazioko kartilago ehunean eragin negatiboa dute. Giza gorputzeko kartilago ehunak hainbat funtzio betetzen ditu eta, batez ere, hainbat mugimenduren prozesuan shock xurgatzaile bihurtzen da. Etengabeko estresak kartilagoaren higadura areagotzen du.
Osasun ona eta immunitate indartsua duten pertsonek ehun kaltetuak leheneratzeko aukera baldin badute, orduan adineko pazienteetan eta artikulazioan estres handiagoa duten pazienteetan ia ez da zuntz berrien sintesia gertatzen eta kartilagoaren ehuna ez da leheneratzen. Tradizioz, artrosia ehunen gaineko ekintza mekanikoaren ondoriotzat jotzen da, baina orain medikuek lehenago transferitutako hanturazko gaixotasunak jotzen dituzte artrosia sistemikoa garatzeko faktore gisa.
Gaixotasunaren sintoma tipikoa artikulazio guztietan mina da, matrizeak oso substantzia garrantzitsuak galtzen baititu - glukosamina eta kondroitina sulfatoa. Elementu horien gabeziak giltzaduraren dislokazioa deitzen du, hau da, kartilagoaren ehunean sakonera desberdinetako pitzadurak agertzen dira.
Hanturazko prozesuek kartilagoaren ehunaren egitura normala ere eten dezakete eta, beraz, hezurraren azpikondrearen zatian lokalizatuta daudenean, medikuek mikrofrakturak diagnostikatu ohi dituzte pazienteetan. Artikulazioko hezurraren ertzak hazkundeez estalita daude - osteofitoak. Kartilagoaren zati higatua konpentsatzeko balio dute, baina, egia esan, are sentsazio negatiboagoak ekartzen dizkiete pazienteei.
Menopausian emakumeak dira artrosiaren kutsadura gehien dutenak.
Artrosiaren benetako kausa argitu ez denez, medikuek gaixotasuna garatzen laguntzen duten hainbat faktore identifikatzen dituzte:
- Kartilago ehunaren sortzetiko gutxiegitasuna, oso erraza baita zauritzea. Adibidez, patologia hori duten gaixoek oin lauak garatzen dituzte, luxazioak diagnostikatu ohi dira, osoak eta osatu gabeak.
- Generoa gaixotasuna garatzeko faktoreetako bat ere bada, izan ere, estatistiken arabera, artrosia bi aldiz ohikoa da emakumezkoetan gizonezkoetan baino.
- Adinaren ezaugarria - gaixotasuna normalean berrogeita bost urtetik gorako gaixoengan garatzen da, emakumezkoetan menopausiaren garaiarekin bat dator.
- Loditasuna.
- Arazo metabolikoak.
- Artikulazioetan kirol karga handitu da.
- Artikulazioetako lesio traumatikoak.
Gaixotasuna edozein artikulazioetan sortzen da, baina normalean hasierako artikulazioa izaten da jarduera fisiko handiena duena. Belauneko artikulazioetan, aldakan, ukondoan eta abar koka daiteke.
Gaixotasunaren sintomatologia oso agerikoa da, beraz, artrosia ezin da galdu. Pertsona batengan, karga handiagoarekin, artikulazioak berehala hasten dira min egiten, eta ondoeza sendotzea desberdina izan daiteke: artikulazioan irrintzi apur batetik artikulazioko min zorrotz indartsuenera arte. Mugimenduak egitean, mina handitu egiten da eta atsedenean ez da hain nabarmena izaten.
Minarekin paraleloan, gaixoek artikulazioetan pitzadurak izaten dituzte, zurruntasuna agertzen da. Gaixoek mugimendu mugatua dute. Batez ere gaixotasunaren aurrerapen uneetan, patologiari muskulu erreflexuen espasmoak gehitzen zaizkionean.
Gaixotasuna garatzeko geroko fasean, gaixoek giltzaduraren blokeo bereizgarria garatzen dute; hau da, mina zorrotza da artikulazioa bat-batean mugitzeari uzten dionean giltzadurako min larria agertzen delako. Kartilago ehunaren zatiak barrunbean sartzearen ondorioz gertatzen da hori, mugimendua blokeatuz. Gaixotasuna hanturaz lagunduta badago, sinobiaren hantura dago, erraz ikusten dena.
Artrosiaren garapena nahiko banakoa da. Zenbait gaixotan, X izpiak patologiaren progresioaren zantzuak erakusten ditu, baina gaixotasunaren sentsazioak ez dira aldatzen. Aldi berean, beste gaixo batzuek mina larria, hantura eta mugimendu mugatua sentitzen dute, irudiko artikulazioak berak itxura ona duenean, patologiaren garapenaren arabera.
Gaixotasunaren diagnostikoa X izpien datuetan eta gaixotasunaren seinale klinikoetan oinarritzen da. Paraleloki, ultrasoinuak edo erresonantzia magnetikoa egin ditzakezu konplikazioen presentzia ebaluatu behar bada.
Medikuak gaixotasuna tratatzen saiatzen dira artikulazioan mugikortasunaren gehieneko kontserbazioa eta gaixoak lanbidean lan egiteko duen gaitasuna kontuan hartuta. Hori dela eta, terapian oso garrantzitsua da gaixotasunaren progresioa etetea, artikulazioko mina ezabatzea eta hantura arintzea.
Momentuz, artrosia tratatzeko aukerak ez dira mugagabeak eta tratamendu-taktikak zailak dira arrakastatsuak direla jakitea, artikulazioak berreskuratzea ezinezkoa delako. Gaixotasuna fase kroniko batean sartzen da eta etengabe borrokatu behar duzu.
AHOLKUA!Hala ere, zorigaiztoko aurreikuspenek ez dituzte gaixoak desgaitzen. Terapia arrakastatsua izanez gero, artrosiarekin bizitzen eta jarduera fisikoa mantentzen ikas dezakezu.
Tratamendurako, medikuek funts talde hauek erabiltzen dituzte:
- Esteroide gabeko hanturaren aurkako sendagaiak.
- Glukokortikoideak.
- Kondroprotektoreak.
- Odol zirkulazioa aktibatzeko bitartekoak.
- Muskulu lasaigarriak.
Gaixotasunaren terapia kartilagoaren ehuna ahalik eta gehien berreskura dezaketen eta artikulazioan prozesu metabolikoak ezartzen dituzten botikek osatzen dute batez ere. Hori dela eta, azpimarratzaile nagusia kondroprotektoreak dira, hauen erabilera hantura kendu eta berehala hasten baita. Kondroprotektoreekin tratamendua epe luzekoa da eta emaitzarik onena tratamendu puntuala hasita soilik agertzen da.
Beste gaixotasun batzuk
Artritis erreumatoidea eta artrosia dira artikulazioek gorputzean mina duten patologiarik ohikoenak. Baina, erikortasunean liderrak izateaz gain, artikulazioetako artikulazioetan mina eragiten duten beste egoera batzuk daude.
Artikulazioetako mina leuzemiaren agerpena izan daiteke.
Artikulazio mina odolaren nahasteen agerpena izan daiteke. Gaur egun patologia hematologikoak zailenak dira mediku bertaratuentzako diagnostikoan ez ezik, terapian ere zailenak. Askotan faktore onkologiko bat gehitzen zaie eta gaixotasunek guztiz bestelako esanahia hartzen dute gaixoarentzat. Normalean gorputz osoko artikulazioek leuzemiarekin min egiten dute - akutua eta kronikoa. Aldi berean, pazienteek ez dute susmatzen horrek zer esan nahi duen ere, odol analisien emaitzek ez baitituzte anomaliak erakusten.
Artralgia ez dago isolatuta, artikulazioetako elementuak ez ezik, hezurrak eta muskuluak ere kaltetzen dira. Hori dela eta, medikuek epe luzeko sentsazio mingarriak dituzten pazienteei gomendatzen diete. Ezinbestekoa da traumatologo edo zirujau ortopediko bat ez ezik, patologia bat susmatzen duen eta gaixoari ikerketa osagarriak bidaltzeko hematologo bat ere kontsultatzea.
Gorputzaren intoxikazioa da artikulazioetako minaren beste arrazoi bat. Izan ere, artikulazioek oso zorrotz erreakzionatzen dute toxinak gorputzean sartzerakoan, eta artikulazioak min egiten eta bihurtzen hasten badira, orduan laneko arriskuen eragina, etxeko hondakinekin intoxikazioa, tabakoa erretzea eta alkoholismoa izan daitezke errudunak. Pazienteek sintoma oso desatseginak izaten dituzte - artikulazio guztiek min egiten dute, gripearen kasuan bezala, gorputzaren egoera orokorra sufritzen da.
Diagnostikoaren ondoren gaixoen osasuna hobetzea posible da. Desintoxikazio terapia burutzen da, odola arazten da eta, ondorioz, toxinen artikulazioetako likidoa.
Garrantzitsuena
Gorputzeko artikulazio guztietako mina ez da beti lotzen artikulazioen patologiarekin. Gorputzeko artikulazioetan eragina izanez gero, normalean artritis erreumatoidea edo artrosia da kausa. Sintomak azkar ari dira handitzen, eta artikulazioetako prozesu patologikoa aurrera doa.
Beste kasu batzuetan, artikulazioetako mina artikulazioetako kalteekin lotzen ez denean, ondoeza gaixotasun sistemikoen agerpena izan daiteke, adibidez, odoleko leuzemia, baita osteoporosia, gorputzeko intoxikazioa eta infekzioa ere. Gaixotasunei aurre egitea ez da hain erraza, baina askoz ere zailagoa da gaixotasuna diagnostikatzea. Artikulazioetan mina agertzen duten pazienteek klinikarekin harremanetan jarri behar dute garaiz tratamendua hasteko.